Eines vorab: Aktuell ist die Situation natürlich eine Besondere. Wenn Sie derzeit Anzeichen eines Infektes in den oberen Atemwegen verspüren, Fieber haben, abgeschlagen sind oder Riech-, bzw.  Geschmacksstörungen verspüren, rufen Sie uns bitte an und kommen nicht direkt in die Praxis! Wir werden dann zunächst telefonisch die Situation mit Ihnen besprechen und dann ggf. weitere Schritte veranlassen.

Falls Sie uns nicht telefonisch erreichen können wenden Sie sich bitte an den ärztlichen Notdienst unter

0211 / 116 117

oder an die Corona-Hotline der Stadt Düsseldorf unter

0211 / 899- 6090  (24 Stunden erreichbar).

Aber zurück zum Thema. Im Zeitalter der Corona-Pandemie ist natürlich der kleine Bruder, die banale Erkältung, schon fast harmlos. Jeder kennt sie, keiner liebt sie. Sie hält im Winter die Republik „in Atem“ oder besser „am Husten“. Aber warum passiert das zum Teil mit schöner Regelmäßigkeit und was hat das eigentlich mit der Kälte zu tun?

Nun, wahrscheinlich weniger direkt, als es sich zunächst vermuten lässt. In den allermeisten Fällen ist die Erkrankung, ähnlich wie die COVID-19-Pandemie (Cornavirus SARS-CoV-2), eine Virus-Infektion und für diese gibt es unter den kalten Bedingungen hervorragende Lebensumstände. Tatsächlich haben kalte Außentemperaturen eine Wirkung, in dem die kühle Luft lokale Abwehrschwächen an den betroffenen Schleimhäuten mit sich bringt.

Vereinfacht gesagt, gelangen weniger weiße Blutkörperchen durch Veränderung der Schleimhautdurchblutung zur Abwehr an den Infektionsort. Das reicht aber nach den bisherigen Erkenntnissen nicht als einzige Ursache aus. Weitere Faktoren sind relevant, hierzu gibt es verschiedene Theorien:

1. Die Verbreitung in engen und vor allem im Winter schlecht gelüfteten Räumen macht es den Viren einfacher das Opfer zu wechseln (enger Kontakt im Büro, der Bahn oder Geschäften).
2. Durch verringertes Sonnenlicht (weniger UV-Strahlung) erhöhen sich die Überlebenschancen der Viren außerhalb eines Körpers
3. Gleichzeitig verringert sich durch die schwache UV-Strahlung der aktive Vitamin-D-Gehalt im Körper, welches bei der Immunabwehr eine Rolle spielt.
4. Auch die Psyche ist durch schwachen UV-Anteil des kurzen Tageslichts häufig in kalten Wintermonaten weniger stabil als im Sommer, was den von Viren attackierten Mensch ebenfalls schwächt.

Die Unterscheidung der klassischen Virusinfektion von einer bakteriellen Infektion ist für den Verlauf sehr wichtig, da die Behandlungskonzepte sehr unterschiedlich sind. Auch gilt es eventuelle Begleiterkrankungen zu berücksichtigen und in das individuelle Therapieprogramm zu integrieren.

Eine ärztliche Untersuchung und Beratung ist also sinnvoll, sodass ich ihnen im Kampf gegen die Erkältung zu Seite stehen kann.

Nach dem langen Winter stellen wir häufig fest, dass sich ein kleines Fettpolster langsam um die Hüften gelegt hat. In den allermeisten Fällen sind unsere Lebens-und Ernährungsgewohnheiten dafür verantwortlich. Aber wie werden wir diese „Notreserven“ wieder los? Die Frage wird auch häufiger dem Hausarzt in der Praxis gestellt.

Diät oder Ernährungsumstellung?

Nun, Diätempfehlungen gibt es viele, teilweise mit den merkwürdigsten Konzepten. Wurde noch vor einigen Jahren die fettarme Diät angepriesen, sind in der jüngeren Zeit vor allem die Kohlenhydrate in den Fokus geraten.

Auch das Stichwort „mediterrane Kost“ wird im Zusammenhang mit Gewichtsreduktion und Vorbeugung von Diabetes mellitus häufig gebraucht. Sie charakterisiert sich vor allem durch einen höheren Anteil an pflanzlichen Lebensmitteln, Olivenöl als wichtiger Bestandteil und einen verhältnismäßig kleinen Anteil an tierischen Fetten und Fleisch. Viele Trenddiäten wiederum versprechen eine sehr rasche Gewichtsreduktion innerhalb kürzester Zeit, um die gewünschte „Bikinifigur“ möglich zu machen. Gerade bei sehr drastischen Gewichtsreduktion ist allerdings der berühmte Jojo-Effekt leider sehr häufig eine unvermeidliche Folge. Auch zeigt sich häufig, daß einige Diätformen zu kompliziert im Alltag umzusetzen sind. Tatsächlich können dann nur wenige Menschen ihre erzielte Gewichtsreduktion über längeren Zeitraum halten. Trotzdem ist natürlich das Unternehmen “ Ran an den Speck“ nicht hoffnungslos. Eine sehr gewissenhafte Auseinandersetzung mit dem Thema Ernährung und ehrliche Analyse der eigenen Gewohnheiten sind allerdings notwendige Voraussetzungen um einen Erfolg möglich zu machen. Letztlich ist nur eine konsequente Analyse und gegebenenfalls Umstellung der Ernährungsgewohnheiten und das erzielen einer sogenannten negativen Energiebilanz zielführend. Das bedeutet, daß die täglich zugeführte Gesamtkalorienmenge niedriger ist als der Tagesenergiebedarf (Grundumsatz) ist.

Beratung zur optimalen Ernährung

Am Ende ist aber Grundvoraussetzung für den Erfolg einer Gewichtsreduktion die medizinische Unbedenklichkeit des gewählten Konzeptes und ein zunächst einmal grundsätzlich gesunder Körper. Zu diesem Zwecke kann ich sie als Hausarzt und Internist beraten. Zudem lässt sich in einer körperlichen Untersuchung und gegebenenfalls auch Laboranalyse feststellen, ob beispielsweise gesundheitliche Erkrankungen bestehen oder gar Ursache der beobachteten Gewichtszunahme sind. Dann kann auch mit gutem Gewissen den Pfunden der Kampf angesagt werden!

Der ein oder andere kennt das Thema schon aus den Gesprächen mit dem Hausarzt, dem Internist oder Kardiologen: „Ihr Cholesterin ist zu hoch“. Aber was ist eigentlich das Cholesterin? Genau genommen sind sie ein lebensnotwendiger Grundbaustein verschiedener Hormone, Vitamine und auch von Zellwänden.

Warum ist Cholesterin unter Umständen gefährlich?

Zunächst mal Grundlegendes: Cholesterin ist als Fett nicht wasserlöslich und zum Transport im Blut in die Organe wird ein Träger benötigt.

Hierzu dienen sogenannte Transporteiweiße (Lipoproteine) und diese wiederum werden anhand ihrer chemischen Dichte unterschieden. In diesem Zusammenhang sind vor allem die beiden Protagonisten LDL (Low density lipoprotein) und HDL (High density lipoprotein) wichtig.

Es gibt das sogenannte „gute“ und das „schlechte“ Cholesterin.

Vor allem das LDL-Cholesterin gilt im Falle einer deutlichen Überhöhung des Wertes als ein Indikator für das erhöhte Risiko einer Gefäßverkalkung, der sogenannten Arteriosklerose. Als Folge dieser Gefäßveränderungen treten dann vor allem der Schlaganfall und der Herzinfarkt auf, die häufigsten Todesursachen in der westlichen Welt. Wiederum das HDL-Cholesterin gilt als „beschützender“ Faktor vor eben diesen Erkrankungen. Somit kommt es bei der Beurteilung des Cholesterinwertes nicht nur auf den Absolutwert, sondern auch auf das Verhältnis der Cholesterine untereinander an. Auch die Ursachen dieser spielen eine wichtige Rolle. Die Höhe des Gesamt-Cholesterinwertes und seiner Untergruppen wird im Wesentlichen durch genetische Faktoren (Vererbung), aber auch durch verschiedene Umstände des Lebensstils, bestimmt.

Zur Beurteilung welche Richtwerte für den Einzelnen gelten, sind nach Erkenntnissen aus sehr vielen Studien bereits bestehende Erkrankungen und andere Risikofaktoren (Diabetes mellitus, Nikotinkonsum, Bluthochdruck) wichtig.

Ihre persönliche Cholesterin-Situation sollten Sie nach einer Bestimmung der Blutwerte mit einem Arzt klären.

Im Rahmen einer allgemeinen Check-up-Untersuchung werden diese Parameter in meiner Praxis als Hausarzt in Düsseldorf selbstverständlich abgefragt, da sie im Hinblick auf voraussehbare gesundheitliche Probleme eine besondere Stellung haben. Die möglicherweise erforderliche Behandlung ist ein zusätzliches Thema. Es können bereits Veränderungen des Lebensstils durchaus erstaunliche Verbesserung der Messwerte zeigen. Ob und in welcher Form dann sogar eine medikamentöse Therapie sinnvoll ist, muss von Fall zu Fall entschieden werden, unter Berücksichtigung des individuellen Risikopotenzials und der persönlichen Einstellung bezüglich verschiedener Therapieformen. Ich kann ich sie gerne beraten.

Weiterführende Fachinformationen

Für sehr Interessierte gibt es umfangreiche und weiterführende Empfehlungen auf Portalen von Verbänden (http://www.lipid-liga.de) und Fachgesellschaften (http://leitlinien.dgk.org/files/2012_Pocket-Leitlinien_Dyslipidaemie.pdf), auch wenn diese häufig durch „Fachchinesisch“ nicht immer einfach zu verstehen sind.

Für Fragen stehe ich ihnen im Gespräch gerne zur Verfügung. Setzen Sie sich ins Bild, lassen sich beraten und entscheiden sie dann, wo und wie sie Hinweise auf gesundheitliche Probleme für die Zukunft beeinflussen wollen.

Der Name ist im Grunde etwas verwirrend. Gerade im Zusammenhang mit Nahrung klingt vor allem der Wortbestandteil „Ballast“ eher nach einem Problem für die Gesundheit, als denn ein wichtiger Bestandteil.

Was sind überhaupt Ballaststoffe?

Eigentlich tragen Sie Ihren Namen, da sie im Grunde unverdauliche Anteile unserer Nahrung sind, die also nicht vom Körper aufgenommen werden können. Auch das klingt zunächst einmal nach einer zumindest unnützen Eigenschaft. Tatsächlich ist aber das Gegenteil der Fall.

Grundsätzlich gibt es zwei Ballaststoffgruppen, die löslichen und die unlöslichen Ballaststoffe, wobei beide in pflanzlichen Nahrungsmitteln vorkommen. Die löslichen Ballaststoffe sind vor allem in Obst und Gemüse (Erdbeeren, Apfelmark, Brokkoli, Kartoffeln, Lauch und Linsengemüse) enthalten, die unlöslichen hauptsächlich in Getreide, also Vollkornbrot und Vollkornprodukten, trockenen Früchten und Nüssen, aber auch Kohl, Apfelschalen und Karotten. Fleisch enthält beispielsweise keine Ballaststoffe. Reine Weizenkernmehlprodukte, wie beispielsweise Brötchen, haben eher wenige.

Aber nun zu der Wirkung. Zunächst einmal erhöhen sie die Verweildauer des Nahrungsbreies im Magen da sie zumindest am Anfang träge im Transport sind. Das hat natürlich auch einen Einfluss auf das Sättigungsgefühl. Außerdem ist ihr Kaloriengehalt, im Vergleich zu den Stoffen die wir aufnehmen können (z.b. Kohlenhydrate), natürlich sehr gering.

Und worin liegt nun der Vorteil der Unverdaulichkeit im Darm?

Nun, er liegt vor allem in der Tatsache dass diese Ballaststoffe andere Stoffe im Darm binden, also an sich „ketten“. Die wasserunlöslichen Ballaststoffe binden im Darm Wasser und quellen, wie ein trockener Schwamm der ins Wasser gehalten wird, auf. Es entsteht schließlich eine für den Darm gut transportierbare Masse, die seine Bewegung anregt. Das fördert vor allem die Stuhlregulation, für viele Menschen die unter wiederholter Verstopfung leiden eine wichtige Tatsache.

Die wasserlöslichen Ballaststoffe binden außerdem verschiedene andere Substanzen im Darm und haben damit Einfluss auf unseren Stoffwechsel. Über das „Festhalten“ der Gallensäure werden diese ausgeschieden und der Körper muss neue Gallensäure bilden. Hierzu braucht er Cholesterin. Es sinkt in der Folge der Cholesterinspiegel. Außerdem behindern die Ballaststoffe den raschen Anstieg des Blutzuckerspiegels. Gerade für Menschen mit diagnostiziertem Diabetes mellitus eine besonders wichtige Tatsache.

Also fassen wir zusammen:

Das Ballaststoffe das Wasser und verschiedenen Stoffe im Darminneren binden, hat günstige Auswirkungen auf die Aktivität des Darmes, sowie unseren Stoffwechsel. Nach wissenschaftlichen Untersuchungen nehmen wir in der westlichen Welt aber meist zu wenig effektive Ballaststoffe auf. Die allgemeine Empfehlung liegt bei 30 g täglich, tatsächlich sind es aber zumeist nur 15-20 g. Wir tun also gut daran, den pflanzlichen Nahrungsmitteln und den Vollkornprodukten mehr Beachtung zu schenken.

Aber wie so oft gibt es natürlich auch eine mögliche Kehrseite der Medaille. Wird nicht ausreichend Flüssigkeit mit den Ballaststoffen aufgenommen, wird dem Körper durch die Quellwirkung Wasser entzogen. Der Stuhl wird hart und damit sogar weniger transportfähig. In solchen Fällen kehrt sich die eigentlich stuhlregulierende Wirkung um. Eine Verstopfung ist die Folge. Solche Effekte treten besonders gerne im Zusammenhang mit zusätzlich eingenommener Weizenkleie auf. Außerdem kann ein Überangebot, vor allem an Obst, den Darm auch überfordern. Häufiger Stuhldrang und eine weichere Stuhlkonsistenz bis hin zum Durchfall, begleitet von Blähungen, sind die Folge.
Wenn Sie sich also entschließen den Ballaststoffanteil in ihrer Ernährung zu verbessern, gehen sie es aber vor allem langsam an und achten sie auf ihren Flüssigkeitshaushalt. Die Darmflora muss sich erst an die veränderte Ernährung gewöhnen. Wenn sie ihren Darm überfordern kann das in starkem Völlegefühl und Blähungen resultieren. Überhaupt ist jeder Mensch auch in dieser Hinsicht unterschiedlich. Was der eine Mensch problemlos verträgt, kann für den anderen bereits ein Problem darstellen. Achten Sie auf Ausgewogenheit in der Zusammensetzung, beschäftigen sie sich mit dem was sie essen und vermeiden Sie einseitige Ernährung. Der Darm wird es Ihnen danken.

Vielleicht haben Sie einmal den Satz „Ich hab Herzflimmern..“ bereits in ihrem Bekanntenkreis gehört. Mit dieser Diagnose ist eigentlich ein medizinisches Problem nicht ganz korrekt beschrieben. Genau genommen gibt es zwei grundsätzliche Formen von „Flimmern im Herzen“.

Wenn Sie sich für die genauen Zusammenhänge interessieren, so möchte ich ihnen das etwas erläutern:

Zur Erinnerung, das Herz besteht aus zwei Hauptkammern und Ihnen zugeordnet zwei Vorhöfe. Die Hauptpumparbeit erzeugen die Kammern, nachdem sie zuvor durch Blut aus den Vorwürfen gefüllt wurden.

Beim „Herzflimmern“ ist im überaus größten Teil handelt es sich hierbei um ein sogenanntes Vorhofflimmern. Eine häufige Erscheinung die für den Patienten meist auch spürbare Verschlechterung der effektiven Herzleistung mit sich bringt. Durchaus nicht selten ist diese Veränderung zunächst aber auch unbemerkt verlaufen.

Was passiert beim Vorhofflimmern?

Der Dirigent des Herzrhythmus ist ein kleines Areal im Bereich des rechten Vorhofes, der sogenannte Sinusknoten. Der setzt normalerweise, bildlich gesprochen, einen Startfunken, dessen Strom sich dann gleichmäßig über den Vorhof ausbreitet und zu einem Zusammenziehen des Vorhofmuskels führt. Nach einer kurzen Verzögerung folgt sie Weiterleitung des Impulses auf die Kammer. Im Fall des Vorhofflimmerns kommt es zu einer diffusen und ungeordneten Erregung die auch nur ganz unregelmäßig eine Überleitung und nachfolgende Kontrakttour der Kammer zufolge hat. Diese unregelmäßige Abfolge und das Fehlen des eigentlichen Vorhofanteils an der Füllung der Kammer führen zu einer Abnahme des minütlichen Schlagvolumens, die Leistung sinkt.

Ein weiteres Problem ist aber vor allem, das sich in dem „zitternden“ Vorhof kleine Blutgerinnsel durch Verklumpung bilden können. Lösen sich diese ab und werden mit dem Blutstrom verschleppt, können sie einen Schlaganfall kleineren oder größeren Ausmaßes erzeugen. Es wird angenommen, dass mindestens ein Drittel der Schlaganfälle durch diese Form der Rhythmusstörung und ihre Blutgerinnsel hervorgerufen werden. Somit handelt es sich also durchaus um ein ernstes Thema. Tatsächlich leiden mehr als 1,5 Millionen Menschen an den Problemen des Vorhofflimmerns. Wie bei allen Herzrhythmusstörungen ist ein EKG das wichtigste Instrument um das Geschehen richtig einzuschätzen und entsprechende Maßnahmen einzuleiten. Wenn sie also einen Leistungsknick, Luftnot oder einen unregelmäßigen Herzschlag verspüren, wenden sie sich an ihren Hausarzt. Auch ich als niedergelassener Internist (Schwerpunkt Kardiologie) und Hausarzt in Düsseldorf kann ihnen gerne dabei weiterhelfen.

Was passiert beim Kammerflimmern?

Zu unterscheiden ist das Vorhofflimmern von einer ganz anderen und dramatischeren Form des „Herzflimmern“, dem Kammerflimmern. Hierbei ist eine ähnliche, dauerhafte und diffuse Erregung der Herzkammer die Ursache, nicht mehr nur der Vorhöfe. Die Ursache hierfür ist häufig ein durch Gefäßerkrankung geschädigte Herz. Es ist ein absoluter Notfall, denn faktisch entspricht das Kammerflimmern einem Herzstillstand. Es verläuft, anders als das Vorhofllimmern, wenn nicht durch Elektroschockunterbrochen, sehr schnell tödlich.